Coração de atleta e cardiomiopatia hipertrófica: é possível diferenciar? / Athlete's heart and hypertrophic cardiomyopathy: is it possible to differentiate?

A doença arterial coronariana é uma das principais causas de morbidades no mundo. O tratamento clínico, associado à mudança de estilo de vida, é sua base terapêutica. Somando-se a isso, para evitar a progressão da doença arterial coronariana, melhorar a qualidade de vida e reduzir a intensidade da angina, deve-se considerar a revascularização miocárdica. As indicações da cirurgia de revascularização miocárdica tem passado por mudanças, desde que a primeira intervenção cirúrgica foi realizada em 1967. Nesse texto é feita a revisão da literatura com base nos estudos que avaliaram as indicações cirúrgicasde revascularização miocárdica na doença arterial crônica, enfocando, principalmente, aqueles que compararam a abordagem cirúrgica com o tratamento clínico...

Coração de atleta e miocardiopatia hipertrófica: é possível diferenciar? / Athletic heart and hypertrophic cardiomyopathy: can differentiate?

A hipertrofia miocárdica é uma das adaptações fisiológicas que ocorrem em atletas que praticam atividade física intensa. Em alguns indivíduos, ela pode ser tão expressiva que se torna difícil a distinção da cardiomiopatia hipertrófica. Em virtude da hipertrofia do atleta ter caráter benignoe a cardiomiopatia hipertrófica ser a causa principal de mortes em atletas abaixo dos 35 anos, saber diferenciar as duas entidades se faz mandatório. Nem sempre será uma tarefa simples, pois apesar de cada uma ter suas peculiaridades, elas são congrientes em alguns aspectos. A história clínica, exame físico, exames de imagem, provas funcionais e testes genéticos fazem parte do arsenal que o médico dispõe para tomar sua decisão diagnóstica mais precisa...

Tuberculose cutânea disseminada com escrofuloderma associado à tuberculose de arco costal / Disseminated cutaneous tuberculosis with scrofuloderma associated to costal arch tuberculosis

Os autores relatam caso de tuberculose cutânea disseminada com escrofuloderma associado à tuberculose de arco costal. Paciente de 46 anos, do sexo feminino, há um ano com nódulos de um a 6cm em região cervical, dorso, axilas e regiões glúteas, que culminavam com fistulização e eliminação de secreção purulenta, associados a febre vespertina diária, sudorese noturna e emagrecimento de 10kg nos últimos três meses. A radiografia de tórax mostrou lesão lítica na terceira costela esquerda. A cultura de secreção do nódulo foi positiva para Mycobacterium tuberculosis. O tratamento para tuberculose resultou em melhora clínica e resolução das lesões cutâneas da paciente.

The authors describe a case of disseminated cutaneous tuberculosis with scrofuloderma associated to tuberculosis in the costal arch. A 46-year-old, woman, was hospitalized with nodules measuring 1 to 6 cm in the cervical region, back, armpit and buttocks, which developed purulent discharge with elimination of caseous secretion, associated to episodes of daily evening fever, night sweats and weight loss of 10Kg over the previous three months. Thorax radiography showed an osteolytic lesion in the third left rib. Culture of the nodule secretion was positive for Mycobacterium tuberculosis. Treatment for tuberculosis resulted in pronounced clinical improvement and resolution of the patient's cutaneous lesions.